În timpul unei expertize medicale, dosarul medical este un element major deoarece permite nu numai reconstituirea istoricului îngrijirii pacientului, ci și evaluarea calității acestei îngrijiri.
În ipoteza unui dosar medical lipsă sau incomplet, pacientul se confruntă cu o dificultate de probă: cum să demonstreze neconformitatea îngrijirilor în absența unei trasabilități a acestora?
Într-adevăr, în conformitate cu dispozițiile Codului de Procedura Civila, cel care pretentii in fata unei instante trebuie să le dovedească.
Pe de altă parte, cel care se pretinde liberat trebuie sa dovedeasca stingerea obligației sale.
In opinia mea, în cazul dosarelor medicale pierdute, estimam că acest lucru duce la o pierdere de șansă pentru pacient de a demonstra apariția unui accident medical.
Consider ca suntem in situatia in care putem invoca in fata instantei de judecata și un transfer al sarcinii probei în ipoteza unor elemente lipsă din dosarul medical, atunci când aceste elemente sunt decisive. Acest lucru se referă în special la dosarele referitoare la malpraxisul medical survenit în timpul nașterilor.
Un pacient sufera o artroscopie de șold realizată de un chirurg ortoped. În timpul intervenției, a avut loc o ruptură a unei broșe ghid metalice. Din cauza persistenței durerilor importante, a trebuit să se efectueze o artroplastie.
După ce obtine o opinie expertala din partea unui expert parte medic legist, pacientul il poate chema în judecată pe chirurg pentru a obtine despăgubiri cit si pe spitalul unde acesta este angajat in baza raspunderii comitentului pentru fapta prepusului.
Opinia expertala recomanda, în timpul unei artroscopii de șold, să se înceapă intervenția prin introducerea de aer și apoi de soluție fiziologică în articulație pentru a facilita distracția articulară și plasarea dilatatoarelor articulare.
Opinia expertala menționa că această introducere nu era mentionata în raportul operator dar chirurgul a indicat că recurge sistematic la aceasta.
Starea secundară a pacientului, în legătură directă cu ruptura broșei, putea avea două origini distincte: fie constituția anatomică care era afectata de artroză, fie o abatere a chirurgului care nu ar fi urmat Protocolul ceea ce nu constituia decât o ipoteză, neconfirmată, astfel încât pacientul nu poate sa demonstreze existența unei abateri a chirurgului.
Consideram ca iesirea din acest blocaj poate fi efectuata in baza urmatoarelor motive:
(i) medicii sunt răspunzători pentru consecințele prejudiciabile ale actelor de prevenire, diagnostic sau îngrijire în caz de abatere și că proba unei abateri, precum și a unui raport cauzal cu prejudiciul invocat, incumbă celui care solicită.
(ii) cu toate acestea, în cazul lipsei sau insuficienței informațiilor privind îngrijirea pacientului care il plasează pe acesta sau pe moștenitorii săi în imposibilitatea de a se asigura că actele de prevenire, diagnostic sau îngrijire realizate au fost adecvate, determina pe medic să dovedească acest lucru.
In absența unor elemente care să demonstreze că recomandarea menționată a fost urmată, îi revenea medicului sarcina de a dovedi că îngrijirile au fost adecvate.
Aceasta permite, de asemenea, să se insiste asupra importanței redactării unor rapoarte precise și a unei bune gestionări a dosarelor medicale de catre profesioniștii din sănătate.
Totusi precizez ca aceasta constructie juridica nu este intemeiata pe o prevedere expresa a codului de procedura sau a legii 95/2006 insa este singura aparare ce se poate face in cazul in care dosarul medical incomplet sau lipsa unor acte medicale ar determina imposibilitatea medicului de a fi tras la raspundere pentru malpraxisul medical.
Sa nu uitam ca unii medici prefera sa fie sanctionati – administrativ – de catre Colegiul Medicilor pentru un dosar medical incomplet decit sa raspunda civil pentru prejudiciul provocat in urma unui malpraxis medical.
Daca ai fost victima unui malpraxis medical te pot ajuta sa obtii daune materiale si morale care sa acopere prejudiciile suferite.
Ma poti contacta la email mihai.costache[@]procese-avocat.ro sau la telefon 0744 33 79 15.